Catheter tĩnh mạch trung tâm: Hướng dẫn cần thiết

A Catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC), còn được gọi là một đường tĩnh mạch trung tâm, là một ống linh hoạt được đưa vào một tĩnh mạch lớn dẫn đến trái tim. Cái nàyThiết bị y tếđóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý thuốc, chất lỏng và chất dinh dưỡng trực tiếp vào máu, cũng như để theo dõi các thông số sức khỏe khác nhau. Catheter tĩnh mạch trung tâm là rất quan trọng để quản lý bệnh nhân mắc bệnh nặng, những người trải qua các phương pháp điều trị phức tạp hoặc những người cần điều trị tiêm tĩnh mạch lâu dài. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ khám phá mục đích của ống thông tĩnh mạch trung tâm, các loại khác nhau, quy trình liên quan đến việc chèn của chúng và các biến chứng tiềm ẩn.

Mục đích của ống thông tĩnh mạch trung tâm

Catheter tĩnh mạch trung tâm được sử dụng vì nhiều lý do y tế, bao gồm:

Quản lý thuốc:Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc hóa trị hoặc kháng sinh, có thể quá khắc nghiệt đối với các tĩnh mạch ngoại biên. Một CVC cho phép cung cấp các loại thuốc này trực tiếp vào tĩnh mạch lớn hơn, làm giảm nguy cơ kích thích tĩnh mạch.

Liệu pháp IV dài hạn:Bệnh nhân cần điều trị bằng tiêm tĩnh mạch (IV) kéo dài, bao gồm kháng sinh, quản lý đau hoặc dinh dưỡng (như dinh dưỡng tổng thể), được hưởng lợi từ đường tĩnh mạch trung tâm, cung cấp khả năng tiếp cận ổn định và đáng tin cậy.

Quản lý sản phẩm chất lỏng và máu:Trong các tình huống chăm sóc khẩn cấp hoặc chăm sóc đặc biệt, CVC cho phép sử dụng nhanh các chất lỏng, sản phẩm máu hoặc huyết tương, có thể cứu sống trong các điều kiện quan trọng.

Lấy mẫu và theo dõi máu:Catheter tĩnh mạch trung tâm tạo điều kiện lấy mẫu máu thường xuyên mà không cần dùng gậy kim lặp đi lặp lại. Chúng cũng hữu ích để theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm, cung cấp cái nhìn sâu sắc về tình trạng tim mạch của bệnh nhân.

Lọc máu hoặc Apheresis:Ở những bệnh nhân bị suy thận hoặc những người cần apheresis, một loại CVC đặc biệt có thể được sử dụng để truy cập vào máu để điều trị lọc máu.

 

Các loạiỐng thông tĩnh mạch trung tâm

Có một số loại ống thông tĩnh mạch trung tâm, mỗi loại được thiết kế cho các mục đích và thời lượng cụ thể:

Dòng PICC (ống thông trung tâm được chèn ngoại vi):

Một đường PICC là một ống thông dài, mỏng được đưa qua một tĩnh mạch ở cánh tay, thường là tĩnh mạch húng quế hoặc cephalic, và luồn vào một tĩnh mạch trung tâm gần tim. Nó thường được sử dụng cho các phương pháp điều trị trung bình đến dài hạn, từ vài tuần đến vài tháng.
Các dòng PICC tương đối dễ dàng để đặt và loại bỏ, khiến chúng trở thành một lựa chọn ưa thích cho các liệu pháp kéo dài không yêu cầu chèn phẫu thuật.

Ống thông không đường hầm:

Chúng được đưa trực tiếp vào một tĩnh mạch lớn ở cổ (cổ bên trong), ngực (subclavian) hoặc háng (xương đùi) và thường được sử dụng cho các mục đích ngắn hạn, thường là trong các tình huống chăm sóc quan trọng hoặc khẩn cấp.
Các CVC không đường hầm không lý tưởng để sử dụng lâu dài do nguy cơ nhiễm trùng cao hơn và thường bị loại bỏ khi tình trạng của bệnh nhân ổn định.
Ống thông đường hầm:

Các ống thông đường hầm được chèn vào tĩnh mạch trung tâm nhưng được định tuyến qua đường hầm dưới da trước khi đến điểm vào trên da. Đường hầm giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng, làm cho chúng phù hợp để sử dụng lâu dài, chẳng hạn như ở những bệnh nhân cần rút máu thường xuyên hoặc hóa trị liên tục.
Những ống thông này thường có một vòng bít khuyến khích sự phát triển của mô, đảm bảo ống thông tại chỗ.

Cổng được cấy ghép (Port-A-Cath):

Một cổng được cấy ghép là một thiết bị nhỏ, tròn được đặt dưới da, thường là trong ngực. Một ống thông chạy từ cảng đến tĩnh mạch trung tâm. Các cảng được sử dụng cho các phương pháp điều trị không liên tục lâu dài như hóa trị, vì chúng hoàn toàn dưới da và có nguy cơ nhiễm trùng thấp.
Bệnh nhân thích các cổng để chăm sóc dài hạn vì chúng ít gây khó chịu hơn và chỉ yêu cầu một thanh kim trong mỗi lần sử dụng.

Thủ tục ống thông tĩnh mạch trung tâm
Việc chèn một ống thông tĩnh mạch trung tâm là một thủ tục y tế khác nhau tùy thuộc vào loại ống thông được đặt. Dưới đây là tổng quan chung về quy trình:

1. Chuẩn bị:

Trước khi làm thủ thuật, lịch sử y tế của bệnh nhân được xem xét và có được sự đồng ý. Một giải pháp sát trùng được áp dụng cho vị trí chèn để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Gây tê cục bộ hoặc an thần có thể được sử dụng để đảm bảo sự thoải mái của bệnh nhân.
2. Vị trí ống thông:

Sử dụng hướng dẫn siêu âm hoặc các mốc giải phẫu, bác sĩ chèn ống thông vào một tĩnh mạch phù hợp. Trong trường hợp của một dòng PICC, ống thông được đưa vào qua một tĩnh mạch ngoại vi ở cánh tay. Đối với các loại khác, các điểm truy cập trung tâm như các tĩnh mạch cảnh dưới da hoặc bên trong được sử dụng.
Catheter được tiến lên cho đến khi nó đến vị trí mong muốn, thường là Vena Cava cao cấp gần trái tim. Một tia X hoặc huỳnh quang thường được thực hiện để xác minh vị trí của ống thông.
3. Đảm bảo ống thông:

Sau khi đặt ống thông được đặt đúng cách, nó được bảo đảm bằng chỉ khâu, chất kết dính hoặc thay đồ đặc biệt. Ống thông đường hầm có thể có một vòng bít để bảo mật hơn nữa thiết bị.
Vị trí chèn sau đó được mặc, và ống thông được xả bằng nước muối để đảm bảo nó hoạt động chính xác.
4. Trục tràng sau:

Chăm sóc đúng cách và thay đổi băng thường xuyên là rất quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng. Bệnh nhân và người chăm sóc được đào tạo về cách chăm sóc ống thông ở nhà nếu cần.
Biến chứng tiềm ẩn
Trong khi ống thông tĩnh mạch trung tâm là những công cụ vô giá trong chăm sóc y tế, nhưng chúng không có rủi ro. Một số biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

1. Nhiễm trùng:

Biến chứng phổ biến nhất là nhiễm trùng tại vị trí chèn hoặc nhiễm trùng máu (nhiễm trùng máu liên quan đến dòng trung tâm, hoặc clabsi). Các kỹ thuật vô trùng nghiêm ngặt trong quá trình chèn và bảo trì cẩn thận có thể giảm thiểu rủi ro này.
2. Hạt đông máu:

CVC đôi khi có thể gây ra cục máu đông trong tĩnh mạch. Chất làm loãng máu có thể được kê đơn để giảm nguy cơ này.
3. Pneumothorax:

Vụ đâm thủng phổi có thể xảy ra trong quá trình chèn, đặc biệt là với ống thông không được đặt ở vùng ngực. Điều này dẫn đến một phổi bị sập, đòi hỏi phải can thiệp y tế kịp thời.
4.

Catheter có thể bị chặn, bị xoắn hoặc bị đánh bật, ảnh hưởng đến chức năng của nó. Việc xả nước thường xuyên và xử lý thích hợp có thể ngăn chặn những vấn đề này.
5. Chảy máu:

Có nguy cơ chảy máu trong quá trình, đặc biệt nếu bệnh nhân bị rối loạn đông máu. Kỹ thuật thích hợp và chăm sóc sau thủ thuật giúp giảm thiểu rủi ro này.

 

Phần kết luận
Catheter tĩnh mạch trung tâm là những thiết bị quan trọng trong chăm sóc y tế hiện đại, cung cấp quyền truy cập tĩnh mạch đáng tin cậy cho nhiều mục đích điều trị và chẩn đoán. Mặc dù thủ tục để chèn một đường tĩnh mạch trung tâm tương đối đơn giản, nhưng nó đòi hỏi chuyên môn và xử lý cẩn thận để giảm thiểu các biến chứng. Hiểu các loại CVC và sử dụng cụ thể của họ cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chọn lựa chọn tốt nhất cho mỗi nhu cầu của mỗi bệnh nhân, đảm bảo chăm sóc hiệu quả và an toàn.