Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm: Hướng dẫn thiết yếu

A Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC)Ống thông tĩnh mạch trung tâm, còn được gọi là đường truyền tĩnh mạch trung tâm, là một ống mềm được đưa vào tĩnh mạch lớn dẫn đến tim.thiết bị y tếỐng thông tĩnh mạch trung tâm đóng vai trò quan trọng trong việc truyền thuốc, dịch truyền và chất dinh dưỡng trực tiếp vào máu, cũng như theo dõi các thông số sức khỏe khác nhau. Ống thông tĩnh mạch trung tâm rất cần thiết để điều trị bệnh nhân mắc bệnh nặng, những người đang trải qua các phương pháp điều trị phức tạp hoặc những người cần điều trị tĩnh mạch dài hạn. Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu về mục đích của ống thông tĩnh mạch trung tâm, các loại khác nhau, quy trình đặt ống và các biến chứng tiềm ẩn.

Mục đích của catheter tĩnh mạch trung tâm

Ống thông tĩnh mạch trung tâm được sử dụng vì nhiều lý do y tế khác nhau, bao gồm:

Hướng dẫn sử dụng thuốc:Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc hóa trị hoặc thuốc kháng sinh, có thể quá mạnh đối với các tĩnh mạch ngoại biên. Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) cho phép truyền các loại thuốc này trực tiếp vào tĩnh mạch lớn hơn một cách an toàn, giảm nguy cơ kích ứng tĩnh mạch.

Liệu pháp truyền dịch tĩnh mạch dài hạn:Bệnh nhân cần điều trị tĩnh mạch kéo dài, bao gồm kháng sinh, giảm đau hoặc dinh dưỡng (như dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch), sẽ được hưởng lợi từ đường truyền tĩnh mạch trung tâm, giúp cung cấp đường truyền ổn định và đáng tin cậy.

Truyền dịch và các sản phẩm máu:Trong các tình huống cấp cứu hoặc hồi sức tích cực, catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC) cho phép truyền dịch, các sản phẩm máu hoặc huyết tương một cách nhanh chóng, có thể cứu sống bệnh nhân trong những trường hợp nguy kịch.

Lấy mẫu và theo dõi máu:Ống thông tĩnh mạch trung tâm giúp lấy mẫu máu thường xuyên mà không cần chích kim nhiều lần. Chúng cũng hữu ích trong việc theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm, cung cấp thông tin về tình trạng tim mạch của bệnh nhân.

Lọc máu hoặc tách huyết tương:Ở những bệnh nhân suy thận hoặc những người cần lọc máu, một loại catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC) đặc biệt có thể được sử dụng để tiếp cận mạch máu cho các phương pháp điều trị lọc máu.

 

Các loạiỐng thông tĩnh mạch trung tâm

Có nhiều loại ống thông tĩnh mạch trung tâm, mỗi loại được thiết kế cho các mục đích và thời gian sử dụng cụ thể:

Ống thông tĩnh mạch trung tâm đặt qua đường ngoại vi (PICC):

Ống thông PICC là một ống thông dài, mỏng được luồn qua tĩnh mạch ở cánh tay, thường là tĩnh mạch nền hoặc tĩnh mạch đầu, và được dẫn đến tĩnh mạch trung tâm gần tim. Nó thường được sử dụng cho các phương pháp điều trị trung hạn đến dài hạn, kéo dài từ vài tuần đến vài tháng.
Ống thông PICC tương đối dễ đặt và tháo, do đó chúng là lựa chọn ưu tiên cho các liệu pháp kéo dài không cần phẫu thuật.

Ống thông không luồn dưới da:

Các catheter này được đặt trực tiếp vào tĩnh mạch lớn ở cổ (tĩnh mạch cảnh trong), ngực (tĩnh mạch dưới đòn) hoặc háng (tĩnh mạch đùi) và thường được sử dụng trong thời gian ngắn, chủ yếu trong các tình huống cấp cứu hoặc hồi sức tích cực.
Ống thông tĩnh mạch trung tâm không có đường hầm không phải là lựa chọn lý tưởng cho việc sử dụng lâu dài do nguy cơ nhiễm trùng cao hơn và thường được tháo bỏ khi tình trạng bệnh nhân ổn định.
Ống thông đặt dưới da:

Ống thông tĩnh mạch trung tâm được đưa vào tĩnh mạch trung tâm nhưng được luồn qua một đường hầm dưới da trước khi đến điểm vào trên da. Đường hầm này giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng, khiến chúng phù hợp để sử dụng lâu dài, chẳng hạn như ở những bệnh nhân cần lấy máu thường xuyên hoặc đang điều trị hóa trị.
Các ống thông này thường có một vòng đệm giúp thúc đẩy sự phát triển của mô, giữ cho ống thông cố định tại chỗ.

Cổng cấy ghép (Port-a-Cath):

Cổng truyền dịch cấy ghép là một thiết bị nhỏ, tròn được đặt dưới da, thường là ở ngực. Một ống thông được nối từ cổng đến tĩnh mạch trung tâm. Cổng truyền dịch được sử dụng cho các phương pháp điều trị gián đoạn dài hạn như hóa trị, vì chúng nằm hoàn toàn dưới da và có nguy cơ nhiễm trùng thấp.
Bệnh nhân thích sử dụng ống thông tĩnh mạch để chăm sóc dài hạn vì chúng ít gây khó chịu và chỉ cần chích kim một lần mỗi khi sử dụng.

Thủ thuật đặt catheter tĩnh mạch trung tâm
Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm là một thủ thuật y khoa, quy trình thực hiện khác nhau tùy thuộc vào loại catheter được sử dụng. Dưới đây là tổng quan về quy trình:

1. Chuẩn bị:

Trước khi tiến hành thủ thuật, bệnh sử của bệnh nhân sẽ được xem xét và lấy được sự đồng ý của bệnh nhân. Dung dịch sát trùng sẽ được bôi vào vị trí chọc kim để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Có thể sử dụng thuốc gây tê cục bộ hoặc thuốc an thần để đảm bảo sự thoải mái cho bệnh nhân.
2. Đặt ống thông:

Dựa vào hướng dẫn siêu âm hoặc các mốc giải phẫu, bác sĩ sẽ đưa ống thông vào tĩnh mạch thích hợp. Trong trường hợp đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm ngoại vi (PICC), ống thông được đưa vào qua tĩnh mạch ngoại vi ở cánh tay. Đối với các loại khác, các điểm tiếp cận trung tâm như tĩnh mạch dưới đòn hoặc tĩnh mạch cảnh trong được sử dụng.
Ống thông được đưa vào cho đến khi đến vị trí mong muốn, thường là tĩnh mạch chủ trên gần tim. Chụp X-quang hoặc soi huỳnh quang thường được thực hiện để xác minh vị trí của ống thông.
3. Cố định ống thông:

Sau khi ống thông được đặt đúng vị trí, nó sẽ được cố định bằng chỉ khâu, chất kết dính hoặc băng chuyên dụng. Ống thông luồn dưới da có thể có thêm một vòng đệm để cố định thiết bị chắc chắn hơn.
Sau đó, vị trí đặt ống thông được băng bó và ống thông được rửa bằng dung dịch nước muối sinh lý để đảm bảo hoạt động bình thường.
4. Chăm sóc sau điều trị:

Chăm sóc đúng cách và thay băng thường xuyên là rất quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng. Bệnh nhân và người chăm sóc được hướng dẫn cách chăm sóc ống thông tại nhà nếu cần.
Các biến chứng tiềm ẩn
Mặc dù catheter tĩnh mạch trung tâm là công cụ vô cùng quan trọng trong chăm sóc y tế, nhưng chúng cũng tiềm ẩn một số rủi ro. Một số biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

1. Nhiễm trùng:

Biến chứng thường gặp nhất là nhiễm trùng tại vị trí đặt catheter hoặc nhiễm trùng máu (nhiễm trùng máu liên quan đến catheter tĩnh mạch trung tâm, hay CLABSI). Thực hiện nghiêm ngặt các kỹ thuật vô trùng trong quá trình đặt catheter và bảo quản cẩn thận có thể giảm thiểu nguy cơ này.
2. Cục máu đông:

Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) đôi khi có thể gây ra cục máu đông trong tĩnh mạch. Thuốc làm loãng máu có thể được kê đơn để giảm nguy cơ này.
3. Tràn khí màng phổi:

Việc vô tình làm thủng phổi có thể xảy ra trong quá trình đặt ống thông, đặc biệt là với các ống thông không có đường hầm được đặt ở vùng ngực. Điều này dẫn đến xẹp phổi, cần được can thiệp y tế kịp thời.
4. Sự cố ống thông:

Ống thông có thể bị tắc nghẽn, gập khúc hoặc tuột ra, ảnh hưởng đến chức năng của nó. Việc rửa sạch thường xuyên và xử lý đúng cách có thể ngăn ngừa những vấn đề này.
5. Chảy máu:

Có nguy cơ chảy máu trong quá trình thực hiện thủ thuật, đặc biệt nếu bệnh nhân có rối loạn đông máu. Kỹ thuật đúng và chăm sóc sau thủ thuật giúp giảm thiểu nguy cơ này.

 

Phần kết luận
Ống thông tĩnh mạch trung tâm là thiết bị quan trọng trong chăm sóc y tế hiện đại, cung cấp khả năng tiếp cận tĩnh mạch đáng tin cậy cho nhiều mục đích điều trị và chẩn đoán. Mặc dù thủ thuật đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm tương đối đơn giản, nhưng nó đòi hỏi chuyên môn và sự cẩn thận để giảm thiểu biến chứng. Hiểu rõ các loại ống thông tĩnh mạch trung tâm và công dụng cụ thể của chúng cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lựa chọn phương án tốt nhất cho nhu cầu của từng bệnh nhân, đảm bảo chăm sóc hiệu quả và an toàn.