Ống thông tĩnh mạch trung tâm: Hướng dẫn cần thiết

A Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC), còn được gọi là đường tĩnh mạch trung tâm, là một ống linh hoạt được đưa vào tĩnh mạch lớn dẫn đến tim. Cái nàythiết bị y tếđóng một vai trò quan trọng trong việc đưa thuốc, chất lỏng và chất dinh dưỡng trực tiếp vào máu, cũng như theo dõi các thông số sức khỏe khác nhau. Ống thông tĩnh mạch trung tâm rất quan trọng để quản lý bệnh nhân mắc bệnh nặng, những người đang điều trị phức tạp hoặc những người cần điều trị bằng đường tĩnh mạch lâu dài. Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu mục đích của ống thông tĩnh mạch trung tâm, các loại khác nhau, quy trình đặt ống thông và các biến chứng có thể xảy ra.

Mục đích của ống thông tĩnh mạch trung tâm

Ống thông tĩnh mạch trung tâm được sử dụng vì nhiều lý do y tế, bao gồm:

Quản lý thuốc:Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc hóa trị hoặc thuốc kháng sinh, có thể quá mạnh đối với tĩnh mạch ngoại biên. CVC cho phép vận chuyển an toàn các loại thuốc này trực tiếp vào tĩnh mạch lớn hơn, giảm nguy cơ kích ứng tĩnh mạch.

Liệu pháp IV dài hạn:Những bệnh nhân cần điều trị qua đường tĩnh mạch (IV) kéo dài, bao gồm kháng sinh, kiểm soát cơn đau hoặc dinh dưỡng (như dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch), sẽ được hưởng lợi từ đường truyền tĩnh mạch trung tâm, mang lại khả năng tiếp cận ổn định và đáng tin cậy.

Quản lý sản phẩm dịch và máu:Trong các tình huống cấp cứu hoặc chăm sóc đặc biệt, CVC cho phép truyền nhanh chất lỏng, sản phẩm máu hoặc huyết tương, có thể cứu sống trong tình trạng nguy kịch.

Lấy mẫu máu và theo dõi:Ống thông tĩnh mạch trung tâm tạo điều kiện lấy mẫu máu thường xuyên mà không cần kim tiêm lặp lại. Chúng cũng hữu ích trong việc theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm, cung cấp thông tin chuyên sâu về tình trạng tim mạch của bệnh nhân.

Lọc máu hoặc Apheresis:Ở những bệnh nhân bị suy thận hoặc những người cần lọc máu, một loại CVC đặc biệt có thể được sử dụng để tiếp cận dòng máu để điều trị lọc máu.

 

Các loạiCatheter tĩnh mạch trung tâm

Có một số loại ống thông tĩnh mạch trung tâm, mỗi loại được thiết kế cho các mục đích và thời lượng cụ thể:

Dòng PICC (Ống thông trung tâm được cắm ngoại vi):

Đường PICC là một ống thông dài, mỏng được luồn qua tĩnh mạch ở cánh tay, thường là tĩnh mạch nền hoặc tĩnh mạch thận, và được luồn vào tĩnh mạch trung tâm gần tim. Nó thường được sử dụng để điều trị trung và dài hạn, từ vài tuần đến vài tháng.
Dây PICC tương đối dễ đặt và tháo, khiến chúng trở thành lựa chọn ưu tiên cho các liệu pháp kéo dài không cần phẫu thuật.

Ống thông không có đường hầm:

Chúng được đưa trực tiếp vào tĩnh mạch lớn ở cổ (tĩnh mạch cảnh trong), ngực (dưới đòn) hoặc háng (xương đùi) và thường được sử dụng cho mục đích ngắn hạn, thường là trong các tình huống chăm sóc quan trọng hoặc cấp cứu.
CVC không có đường hầm không lý tưởng để sử dụng lâu dài do nguy cơ nhiễm trùng cao hơn và thường được loại bỏ khi tình trạng bệnh nhân ổn định.
Ống thông có đường hầm:

Ống thông có đường hầm được đưa vào tĩnh mạch trung tâm nhưng được dẫn qua đường hầm dưới da trước khi đến điểm vào da. Đường hầm giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng, khiến chúng thích hợp để sử dụng lâu dài, chẳng hạn như ở những bệnh nhân cần lấy máu thường xuyên hoặc đang hóa trị.
Những ống thông này thường có một vòng bít khuyến khích sự phát triển của mô, cố định ống thông vào đúng vị trí.

Cổng cấy ghép (Port-a-Cath):

Cổng cấy ghép là một thiết bị tròn, nhỏ được đặt dưới da, thường là ở ngực. Một ống thông chạy từ cổng đến tĩnh mạch trung tâm. Các cổng được sử dụng cho các phương pháp điều trị gián đoạn lâu dài như hóa trị vì chúng nằm hoàn toàn dưới da và có nguy cơ nhiễm trùng thấp.
Bệnh nhân thích các cổng để được chăm sóc lâu dài vì chúng ít gây khó chịu hơn và chỉ cần dùng kim đâm trong mỗi lần sử dụng.

Thủ tục đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm
Việc đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm là một thủ tục y tế khác nhau tùy thuộc vào loại ống thông được đặt. Dưới đây là tổng quan chung về quy trình:

1. Chuẩn bị:

Trước khi thực hiện thủ thuật, bệnh sử của bệnh nhân sẽ được xem xét và có được sự đồng ý. Một dung dịch sát trùng được áp dụng cho vị trí chèn để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Gây tê cục bộ hoặc gây mê có thể được thực hiện để đảm bảo sự thoải mái cho bệnh nhân.
2. Đặt ống thông:

Sử dụng hướng dẫn siêu âm hoặc các mốc giải phẫu, bác sĩ sẽ đưa ống thông vào tĩnh mạch thích hợp. Trong trường hợp sử dụng đường PICC, ống thông được đưa vào qua tĩnh mạch ngoại biên ở cánh tay. Đối với các loại khác, các điểm truy cập trung tâm như tĩnh mạch dưới đòn hoặc tĩnh mạch cảnh trong được sử dụng.
Ống thông được đưa tới vị trí mong muốn, thường là tĩnh mạch chủ trên gần tim. Chụp X-quang hoặc soi huỳnh quang thường được thực hiện để xác minh vị trí của ống thông.
3. Cố định ống thông:

Sau khi ống thông được đặt đúng cách, nó sẽ được cố định bằng chỉ khâu, chất kết dính hoặc băng đặc biệt. Ống thông có đường hầm có thể có vòng bít để cố định thiết bị hơn nữa.
Sau đó, vị trí chèn được băng lại và ống thông được rửa bằng nước muối để đảm bảo nó hoạt động bình thường.
4. Chăm sóc sau:

Chăm sóc đúng cách và thay băng thường xuyên là rất quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng. Bệnh nhân và người chăm sóc được đào tạo về cách chăm sóc ống thông tại nhà nếu cần.
Biến chứng tiềm ẩn
Mặc dù ống thông tĩnh mạch trung tâm là công cụ vô giá trong chăm sóc y tế nhưng chúng không phải là không có rủi ro. Một số biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

1. Nhiễm trùng:

Biến chứng thường gặp nhất là nhiễm trùng tại vị trí chèn hoặc nhiễm trùng máu (nhiễm trùng máu liên quan đến đường truyền trung tâm, hay CLABSI). Kỹ thuật vô trùng nghiêm ngặt trong quá trình chèn và bảo trì cẩn thận có thể giảm thiểu rủi ro này.
2. Cục máu đông:

CVC đôi khi có thể gây ra cục máu đông trong tĩnh mạch. Thuốc làm loãng máu có thể được kê toa để giảm nguy cơ này.
3. Tràn khí màng phổi:

Việc vô tình chọc thủng phổi có thể xảy ra trong quá trình đặt ống thông, đặc biệt với các ống thông không có đường hầm đặt ở vùng ngực. Điều này dẫn đến phổi bị xẹp, cần được can thiệp y tế kịp thời.
4. Trục trặc ống thông:

Ống thông có thể bị tắc, xoắn hoặc bong ra, ảnh hưởng đến chức năng của nó. Việc xả nước thường xuyên và xử lý đúng cách có thể ngăn ngừa những vấn đề này.
5. Chảy máu:

Có nguy cơ chảy máu trong quá trình thực hiện, đặc biệt nếu bệnh nhân bị rối loạn đông máu. Kỹ thuật phù hợp và chăm sóc sau phẫu thuật giúp giảm thiểu rủi ro này.

 

Phần kết luận
Ống thông tĩnh mạch trung tâm là thiết bị quan trọng trong chăm sóc y tế hiện đại, mang lại khả năng tiếp cận tĩnh mạch đáng tin cậy cho nhiều mục đích điều trị và chẩn đoán. Mặc dù quy trình đặt đường tĩnh mạch trung tâm tương đối đơn giản nhưng nó đòi hỏi chuyên môn và xử lý cẩn thận để giảm thiểu biến chứng. Hiểu được các loại CVC và cách sử dụng cụ thể của chúng cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lựa chọn phương án tốt nhất cho nhu cầu của từng bệnh nhân, đảm bảo chăm sóc hiệu quả và an toàn.